B&L obtiene medida cautelar contra OSLARA por by pass gástrico denegado.

Una cuestión muy preocupante y que hace al derecho de la salud es la falta de reconocimiento por parte de las obras sociales y empresas de medicina prepaga de sus obligaciones frente a los pacientes.

En este caso el Dr. Adrián Bengolea, miembro de B&L, tuvo la posibilidad de patrocinar a una paciente en el marco de una acción de amparo ante la negativa de la obra social de atender la operación de by pass gástrico que requería con urgencia.

La característica particular del caso radicaba en que la OSLARA no negó el derecho de la paciente, sino que sostuvo que no había cumplido con los pasos y trámites previos para someterse a dicha cirugía, al punto tal de afirmar que la paciente no había entregado ningún tipo de documentación.

Sostuvo el Dr. Bengolea que resultaba contrario al principio de formalidad establecido en la Ley de Defensa del Consumidor y violatorio al principio de buena fe permitir que la obra social demandada se aproveche de la ausencia de formalidades previstas para la realización de los trámites y gestiones previos al pedido de autorización de la práctica. La Obra social como especialista en la materia salud era la que conocía (o debió conocer) todos los aspectos que rodeaban el trámite para autorizar la cirugía, no sólo desde el punto de vista médico, sino también legal y transmitirlo a la paciente.

Con mucha más razón se evidencia ese deber de información cuando la paciente había efectuados dos reclamos formales previos: un expediente ante la OMIC de Ramallo y una carta documento remitida en enero del 2017.

Ante estas dos intimaciones, la Obra hizo silencio disparándose dispara el apercibimiento pevisto por el art. 263 del CC en cuanto dispone que el silencio es manifestación de voluntad “El silencio opuesto a actos o a una interrogación no es considerado como una manifestación de voluntad conforme al acto o la interrogación, excepto en los casos en que haya un deber de expedirse que puede resultar de la ley, de la voluntad de las partes, de los usos y prácticas, o de una relación entre el silencio actual y las declaraciones precedentes”.

En estas condiciones el Juzgado Federal de San Nicolás, dictó la medida cautelar urgente ordenando brindar inmediata cobertura a la paciente.

Compartimos el fallo completo.

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